Холодная полипэктомия — удаление образования механическим срезом, без подведения тока. Метод применяют к небольшим полипам: он исключает термическое повреждение подслизистого слоя, а вместе с ним и отсроченное кровотечение с перфорацией, которые связаны с коагуляцией. Инструмент здесь работает иначе, чем при диатермии: срез обеспечивает не ток, а сама проволока, поэтому нужна тонкая одиночная нить — мононить. Она режет ткань, а не сминает её, что для холодного метода принципиально: толстая витая нить на небольшом полипе скорее стянет слизистую, чем отсечёт. В каталоге овальные и гексагональные исполнения, включая вращающееся — оно позволяет довернуть петлю по оси, когда образование стоит боком к аппарату. Все модели одноразовые стерильные, раскрытие 15, 20 и 25 мм, рабочая длина 1650 и 2300 мм под гастроскоп и колоноскоп соответственно. Для крупных образований и ножки с сосудом остаётся диатермическая петля из витой нити — она даёт гемостаз по ходу резекции.
Не уверены, где холодный метод уместен, а где нужна диатермия? Опишите типичные размеры образований и модель аппарата — подберём петли обеих групп и подготовим коммерческое предложение.
Петли для полипэктомии: диаметр канала, форма, ширина раскрытия
Петлю подбирают прежде всего по каналу эндоскопа, которым работает врач-эндоскопист, и размеру образования, подлежащего иссечению. В линейке Wilson (РУ РЗН 2013/360) — петли Ø вводимой части 1,8 и 2,4 мм под рабочий канал 2,0 и 2,8 мм, рабочая длина 1650, 1900 или 2300 мм, ширина раскрытия 13-35 мм. Как форма и толщина проволоки влияют на захват — в обзоре: типы полипэктомических петель.
Форма петли: овальная, гексагональная, серповидная
Овальная форма — базовая геометрия для образований на широком основании. Гексагональная петля имеет угловатый контур для ткани неправильной формы. Серповидная форма — асимметричный контур для образований у стенки или в труднодоступном изгибе кишки.
Витая нить или монофильная
Витая (плетёная) петля состоит из скрученных проволок и обладает меньшей жёсткостью на изгиб. Монофильная петля — цельная нить без плетения, ток при рассечении распределяется по всей длине контакта.
Ширина раскрытия под размер образования
Ширина раскрытия — паспортный максимум петли в разложенном виде. Соответствие ширины раскрытия конкретному образованию определяет врач в соответствии с инструкцией по применению.
Одноразовое исполнение (WS-) или многоразовое (WF-)
Одноразовая петля не предполагает предстерилизационной очистки и стерилизации между вмешательствами; повторное применение и повторная стерилизация не допускаются. Многоразовая петля обрабатывается согласно инструкции производителя; стоимость распределяется на ресурс циклов обработки, указанный в инструкции. Требуется контроль износа механизма и нити перед использованием — на бумаге ресурс одинаков для всей партии, на практике нить изнашивается неравномерно, и разовым осмотром перед процедурой этот момент не пропустить.
Как читать артикул
Первые буквы задают исполнение: WS- — одноразовая петля, WF- — многоразовая. В артикулах петель первые две цифры — Ø вводимой части (в WF-2416DB22 «24» = 2,4 мм), последние две — ширина раскрытия (22 мм). Буквенная пара (DB, DL, DT и подобные) кодирует форму и исполнение нити. Остальные обозначения типоразмера — в спецификации производителя.
Что уточнить перед заявкой
Для подбора нужны: Ø канала эндоскопа, рабочая длина, форма и ширина раскрытия, одноразовое или многоразовое исполнение. Частая накладка в заявках — присылают только Ø вводимой части петли и забывают указать Ø канала эндоскопа, а это разные цифры; если в письме стоит одна из них, вторую уточняем отдельно, и заявка задерживается на день. По заявке на info@mdsvt.pro направим перечень артикулов Wilson для сверки с паспортом эндоскопа.
Информация раздела предназначена для медицинских работников и специалистов по закупкам медицинских организаций. Изделия являются медицинскими изделиями, для применения которых требуется специальная подготовка, и применяются специально подготовленными медицинскими работниками в условиях медицинской организации в соответствии с инструкцией по применению. Информация носит справочный характер и не является публичной офертой.
Смотрите отдельными подборками: Одноразовые петли для полипэктомии · Многоразовые петли для полипэктомии.