Полипэктомия — это эндоскопическое удаление полипов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Метод применяется в гастроэнтерологии и колопроктологии при выявлении полиповидных образований во время гастроскопии или колоноскопии. Материал носит обзорный характер и адресован специалистам, отвечающим за оснащение эндоскопического кабинета. Для образований на широком основании применяют метод эндоскопической резекции слизистой.
Суть метода
Полипэктомия выполняется через рабочий канал эндоскопа без открытого хирургического доступа. Врач визуализирует полип на видеостойке, оценивает его размер, форму основания (на ножке или на широком основании) и выбирает технику удаления. Подход к каждому образованию определяется лечащим врачом по клинической картине.
Основные методы
В клинической практике применяется несколько техник полипэктомии в зависимости от характеристик образования:
Схема: петля наброшена на ножку полипа
- Петлевая электроэксцизия — наброс диатермической петли на ножку полипа с последующим срезанием током высокой частоты.
- Холодная петлевая полипэктомия — механическое срезание мелких полипов монофильной петлёй без подачи тока.
- Удаление щипцами — для образований малого размера применяются биопсийные или «горячие» щипцы.
- Резекционные техники — при широком основании используются методы подслизистого приподнятия и резекции.
Этапы процедуры
- Введение эндоскопа и осмотр слизистой, выявление образования.
- Оценка полипа, при необходимости — окрашивание или осмотр в узкоспектральном режиме.
- Подведение инструмента через рабочий канал и удаление полипа.
- Извлечение удалённого материала для гистологического исследования.
- Контроль зоны вмешательства, при необходимости — гемостаз.
Пять этапов полипэктомии в виде схемы
Какой инструментарий применяется
Набор для полипэктомии формируется под профиль кабинета. В типовой комплектации задействуются:
Петля одноразовая, гексагональная, монофильная — смотреть в каталоге
- Диатермические петли различной формы и диаметра — овальные, шестигранные, асимметричные.
- Биопсийные и захватывающие щипцы для мелких образований и забора материала.
- Инъекторы — иглы для подслизистого введения раствора перед резекцией.
- Клипаппликаторы и эндоклипсы для гемостаза и закрытия дефекта слизистой.
- Электрохирургический блок, совместимый с применяемыми петлями.
- Ловушки и корзины для извлечения удалённого фрагмента.
На что обратить внимание при оснащении
При формировании закупки для эндоскопического кабинета клинике стоит учитывать совместимость инструментов с диаметром рабочего канала эндоскопов, наличие одноразовых и многоразовых позиций, а также соответствие электрохирургических аксессуаров используемому генератору. Важно предусмотреть запас расходных позиций — петель, инъекторов и клипс — под планируемый поток процедур. Для забора клеточного материала есть отдельная группа — цитологические щётки.
Материал носит образовательный характер. Тактика диагностики и лечения определяется лечащим врачом.
Компания mdsvt.pro поставляет инструментарий для полипэктомии — диатермические петли, щипцы, инъекторы и клипаппликаторы — в медицинские организации. По вопросам комплектации эндоскопического кабинета обратитесь к менеджеру.
