Эндоскопический стент — имплантируемый каркас для восстановления и поддержания просвета полого органа или протока при сужении. Стентирование ЖКТ и желчевыводящих путей выполняется под контролем эндоскопа, нередко в составе ЭРХПГ. В обзоре рассмотрим виды стентов, их конструкцию и параметры подбора для отделения. Материал носит образовательный характер. Билиарные модели устанавливают в составе ЭРХПГ.
Назначение и показания
Стенты применяются при стриктурах пищевода, выходного отдела желудка, двенадцатиперстной кишки и толстой кишки, при сужениях желчных и панкреатических протоков, а также при свищах и несостоятельности анастомозов. Тип стента и тактику стентирования определяет врач по клинической картине.
Конструкция и система доставки
Стент устанавливается с помощью системы доставки, проводимой через инструментальный канал эндоскопа или по проводнику. Конструктивные параметры:
- Материал каркаса — металлический сплав или полимер.
- Диаметр и длина в раскрытом состоянии — под локализацию и протяжённость сужения.
- Покрытие — непокрытые, частично или полностью покрытые модели.
- Тип раскрытия — саморасширяющиеся или устанавливаемые механически.
- Система доставки — TTS или по проводнику, с возможностью репозиции у ряда моделей.
Виды стентов
Саморасширяющиеся металлические стенты (SEMS)
Каркас из нитинола или иного сплава, расправляющийся после извлечения из системы доставки. Применяются при стриктурах пищевода, желудка, кишечника и протоков.
Пластиковые стенты
Полимерные модели, преимущественно билиарного применения, устанавливаемые в составе ЭРХПГ — вместе с папиллотомами и проводниками. Предполагают плановую замену по протоколу отделения.
Покрытые и непокрытые модели
Покрытие влияет на возможность извлечения стента и на проходимость через ячейки каркаса. Выбор покрытия зависит от клинической задачи и определяется врачом.
Критерии выбора для клиники
- Локализация и протяжённость сужения — диаметр и длина стента.
- Тип покрытия — под задачу извлекаемости и проходимости.
- Система доставки — совместимость с инструментальным каналом и проводником; тот же критерий применяют ко всем эндоскопическим инструментам.
- Возможность репозиции — при сложной установке.
- Формат поставки — стерильные одноразовые наборы стент + доставка.
Совместимость и комплектация
Стент поставляется в комплекте с системой доставки, поэтому при подборе учитывают совместимость доставляющего устройства с инструментальным каналом эндоскопа и применяемыми проводниками. Стерильный одноразовый формат набора снижает риск перекрёстного инфицирования между пациентами. Для извлечения конкрементов при билиарных вмешательствах применяют корзинки Дормиа; стенты для мочевыводящих путей — отдельная группа изделий, они собраны в разделе мочеточниковых стентов.
mdsvt.pro поставляет стенты ЖКТ и билиарные стенты с системами доставки оптом в клиники и ЛПУ. Поможем подобрать номенклатуру под спектр вмешательств и парк эндоскопов вашего отделения — запросите подбор и актуальный прайс.