Папиллотом (сфинктеротом) — инструмент для эндоскопической папиллосфинктеротомии в рамках ЭРХПГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии). Это обзор инструментария для билиарной эндоскопии: конструкция, виды и параметры, которые учитывают при подборе папиллотомов для отделения. Материал носит образовательный характер и не заменяет клинические протоколы. Полный набор инструментов и этапы — в материале о ходе процедуры ЭРХПГ.
Назначение в составе ЭРХПГ
Папиллотом применяется для рассечения большого дуоденального сосочка и сфинктера Одди, обеспечивая доступ к желчным и панкреатическим протокам. Инструмент работает в связке с дуоденоскопом с боковой оптикой и электрохирургическим блоком. Показания и тактику вмешательства определяет врач.
Конструкция
Базовый элемент — катетер с выдвижной режущей струной (тетивой) на дистальном конце. При натяжении струна изгибает кончик катетера и обеспечивает контролируемое рассечение. Конструктивные параметры:
Сечения катетера папиллотома: один, два и три просвета
- Длина режущей струны — рабочая часть, контактирующая с тканью.
- Число просветов (каналов) — однопросветные, двухпросветные и трёхпросветные модели; дополнительные каналы для проводника и контраста.
- Совместимость с проводником — диаметр проводникового канала.
- Тип наконечника — с выступающим кончиком или без него.
Виды папиллотомов
Папиллосфинктеротом, одноразовый, трехпросветный, игольчатого типа — смотреть в каталоге
Тяговые (стандартные)
Наиболее распространённый тип с натягиваемой струной для канюляции и рассечения сосочка. Многопросветные варианты позволяют сохранять проводник в протоке во время манипуляции.
Игольчатые (нидл-ножи)
Папиллотом с выдвижной иглой-электродом применяется для предрассечения при затруднённой канюляции. Используется по показаниям, определяемым оператором.
Модели для отключённой анатомии
Существуют конструкции с изменённой геометрией струны для пациентов с послеоперационной анатомией (например, после резекции желудка), когда доступ к сосочку нестандартен.
Критерии выбора для клиники
- Число просветов — под методику работы с проводником и контрастированием.
- Длина режущей струны — под спектр вмешательств.
- Совместимость с инструментальным каналом дуоденоскопа и диаметром проводника.
- Совместимость с электрохирургическим блоком отделения.
- Формат поставки — одноразовые стерильные инструменты.
Одноразовость и совместимость
Папиллотомы для ЭРХПГ, как правило, поставляются как одноразовые стерильные инструменты, что снимает вопрос обработки сложной геометрии и снижает риск перекрёстного инфицирования между пациентами. При подборе ключевой фактор — соответствие диаметра катетера инструментальному каналу дуоденоскопа и совместимость с применяемыми проводниками. Для расширения устья сосочка применяют также дилатационные баллоны.
Папиллосфинктеротом, одноразовый, трехпросветный, полинить — смотреть в каталоге
mdsvt.pro поставляет папиллотомы, сфинктеротомы и сопутствующий инструментарий для билиарной эндоскопии в клиники и медцентры. Запросите подбор по параметрам вашего дуоденоскопа и актуальный прайс.
