Троакар — один из базовых инструментов лапароскопической хирургии. Через него в брюшную полость вводят оптику и рабочие инструменты, поэтому от конструкции троакара зависят удобство доступа и организация рабочего пространства операции. Этот материал — образовательный обзор устройства троакаров как класса инструментов: терминология, типы и общие конструктивные направления.
Из чего состоит троакар
Классический троакар состоит из двух основных частей:
- Гильза (канюля) — полая трубка, которая остаётся в стенке брюшной полости и служит каналом для проведения инструментов. Гильза оснащается клапанным механизмом, удерживающим пневмоперитонеум, и краном для подачи газа.
- Стилет (обтуратор) — внутренний стержень, который вводится в гильзу на этапе проникновения через брюшную стенку. После установки гильзы стилет извлекают.
Дополнительно конструкция может включать систему фиксации в тканях, уплотнители для инструментов разного диаметра и редукторы (переходники).
Типы по механизму введения
Троакары со стилетом
Введение выполняется обтуратором с режущим или коническим наконечником. Режущий наконечник рассекает ткани, конический (тупоконечный, дилатирующий) — раздвигает их. Дилатирующие конструкции относятся к группе с уменьшенным механическим воздействием на ткани.
Оптические троакары
Позволяют визуализировать слои брюшной стенки в момент введения за счёт прозрачного наконечника, через который проходит лапароскоп. Хирург контролирует прохождение тканей под визуальным контролем.
Методика Хассона (открытый доступ)
Открытое введение гильзы через минилапаротомию без острого стилета. Применяется при определённых клинических ситуациях; для этой методики выпускают троакары специальной конструкции с элементами фиксации и герметизации.
Системы фиксации и герметизации
Чтобы гильза не смещалась во время манипуляций, применяют резьбовые насечки на внешней поверхности либо баллонную фиксацию — раздуваемый элемент, удерживающий гильзу с внутренней стороны брюшной стенки. Герметичность доступа обеспечивают клапанные и мембранные уплотнители.
Одноразовые и многоразовые конструкции
Многоразовые троакары изготавливают из металла, они рассчитаны на многократную обработку и стерилизацию. Одноразовые троакары поставляются стерильными в индивидуальной упаковке и используются однократно, что снимает с клиники задачу обработки и связанный с ней риск перекрёстного инфицирования. Выбор формата определяется профилем отделения, мощностью ЦСО и экономической моделью.
Диаметры и длина
Троакары различаются по внутреннему диаметру (определяет калибр проводимых инструментов и оптики) и по длине гильзы (подбирается с учётом толщины брюшной стенки). Наличие переходников расширяет совместимость одного доступа с инструментами разного калибра.
Линейка одноразовых троакаров SurgSci
На сайте mdsvt.pro готовится к выводу линейка одноразовых лапароскопических троакаров бренда SurgSci. В состав линейки входят модели BalloonPass, EndoPass, EasyPass, HassonPass и QuickPass, различающиеся конструкцией доступа и фиксации.
Линейка готовится к выводу на рынок; реализация — после государственной регистрации медицинского изделия. Технические характеристики и свойства конкретных моделей SurgSci будут опубликованы после государственной регистрации изделия. Чтобы узнать о поступлении линейки SurgSci, вы можете оставить заявку — мы сообщим о готовности.
mdsvt.pro — поставщик расходных материалов и инструментов для эндоскопии и лапароскопии оптом. Подбор номенклатуры и прайс — по запросу.