Остановка желудочно-кишечного кровотечения через эндоскоп — одна из базовых задач интервенционной эндоскопии. Для её решения применяется несколько групп инструментов, различающихся принципом действия: механические, инъекционные и термические. В этом обзоре разберём назначение каждой группы, их конструкцию и критерии подбора инструментария для эндоскопического отделения. Механическая группа разобрана отдельно: эндоскопические клипсы.
Назначение и клинические показания
Инструменты гемостаза применяются при кровотечениях из язв желудка и двенадцатиперстной кишки, при синдроме Маллори — Вейсса, кровотечениях из варикозно расширенных вен, после полипэктомии и резекции слизистой, а также для профилактики кровотечения при удалении крупных образований. Выбор метода определяется источником и характером кровотечения, что относится к компетенции врача-эндоскописта.
Группы инструментов и принцип действия
Эндоскопический гемостаз условно делят на три направления, которые нередко комбинируют в рамках одной процедуры.
- Механический гемостаз — эндоскопические клипсы и лигирующие петли, которые механически сводят края дефекта или пережимают сосуд.
- Инъекционный гемостаз — инъекционные иглы для введения растворов в подслизистый слой.
- Термический гемостаз — электроды и термозонды, воздействующие на ткань энергией.
Виды инструментов
Клипсы и аппликаторы
Кровоостанавливающие клипсы устанавливаются через инструментальный канал эндоскопа с помощью аппликатора. Различают многоразовые системы с перезаряжаемым устройством доставки и одноразовые предзаряженные клипсы с возможностью репозиции до окончательного сброса.
Инъекторы
Эндоскопические иглы-инъекторы различаются длиной и диаметром выдвижной части, а также конструкцией рукоятки. Применяются для подслизистого введения растворов в зоне источника кровотечения.
Петли и термические зонды
Лигирующие и отделяющие петли используются для механического пережатия ножки образования. Термические зонды и электроды подключаются к электрохирургическому блоку и подбираются с учётом совместимости с имеющимся оборудованием.
Критерии выбора для клиники
При формировании набора инструментов гемостаза для отделения учитывают несколько параметров.
- Диаметр инструментального канала эндоскопов парка клиники — определяет совместимость инструментов.
- Рабочая длина инструмента под гастро- или колоноскопию.
- Кратность применения — одноразовые или многоразовые системы.
- Совместимость термических инструментов с электрохирургическим блоком.
Одноразовые инструменты поставляются стерильными и снижают риск перекрёстного инфицирования между пациентами — например, одноразовые инъекционные иглы. Многоразовые системы требуют валидированной обработки между процедурами.
Совместимость и комплектация отделения
Поскольку инструменты гемостаза работают в связке с эндоскопами и электрохирургическим оборудованием, при закупке логично формировать совместимый комплект, а не отдельные позиции. Это упрощает логистику расходных материалов и планирование запаса. Инъекционная группа — в обзоре эндоскопических инъекторов.
mdsvt.pro поставляет инструменты эндоскопического гемостаза — клипсы, аппликаторы, инъекторы, петли — оптом в клиники и ЛПУ. Для подбора номенклатуры под парк эндоскопов вашего отделения и запроса актуального прайса свяжитесь с нами.